Afecțiunile coloanei vertebrale, inclusiv durerile lombare (LBP – low back pain) și durerile cervicale, sunt afecțiuni frecvente.
Epidemiologia acestor afecțiuni este bine studiată. În ceea ce privește durerea lombară, se estimează că prevalența pe parcursul vieții a durerii lombare nespecifice este de aproximativ 84%, iar prevalența durerii lombare cronice de aproximativ 23%[1]. Ratele anuale de prevalență a durerilor de ceafa sunt estimate a fi cuprinse între 15% și 50%[2]. Complicațiile ce pot aparea asupra coloanei vertebrale reprezintă astfel o problemă de sănătate frecventă și sunt asociate cu consecințe medicale, sociale și economice considerabile, cum ar fi nevoia de îngrijiri medicale, limitări ale activităților zilnice, absențe de la locul de muncă și chiar invaliditate[3].
Se estimează că în mai puțin de 15 % din cazurile de dureri lombare se poate identifica o cauză specifică[4]. În consecință, originea aparitiei durerilor de spate (LBP) și a durerii cervicale este adesea necunoscută, ceea ce înseamnă că nu este posibilă identificarea unei cauze specifice a durerii și, ca o consecință, plângerile sunt considerate ,,nespecifice”[5]. Ghidurile privind tratamentul afecțiunilor coloanei vertebrale includ o varietate de abordări, cum ar fi exercițiile fizice, terapia cognitiv-comportamentală, tratamentul multidisciplinar și manipularea coloanei vertebrale[6].
Îngrijire osteopatică – opțiune de tratament pentru afecțiunile musculo-scheletice
Terapia manuală/medicina manuală, inclusiv osteopatia, este o opțiune de tratament comună pentru afecțiunile musculo-scheletice, inclusiv LBP și durerile cervicale, iar utilizarea sa a crescut în ultimele decenii în întreaga lume[7]. Osteopatia a fost fondată la sfârșitul secolului al XIX-lea în Statele Unite (SUA) și introdusă în Europa la începutul secolului al XX-lea. Diferențele internaționale în ceea ce privește reglementarea asistenței medicale osteopatice influențează domeniul de aplicare a acesteia, ceea ce poate explica unele dintre diferențele dintre furnizarea de asistență medicală osteopatică din SUA și cea din Europa și Australasia[8]. Osteopatia pune accentul pe interrelația dintre structura și funcția corpului, facilitează capacitatea înnăscută a corpului de a se vindeca singur și susține o abordare a persoanei în ansamblul ei în toate aspectele legate de sănătate și dezvoltare sănătoasă, în principal prin practica tratamentului manual[9].
Constatările analizelor anterioare ale literaturii de specialitate [10] care evaluează impactul îngrijirii osteopatice pentru afecțiunile coloanei vertebrale au sugerat efecte relevante din punct de vedere clinic pentru LBP și durerile cervicale în ceea ce privește reducerea durerii și îmbunătățirea stării funcționale. În toate recenziile, s-a concluzionat că rezultatele studiilor trebuie interpretate cu prudență din cauza unor considerente metodologice, cum ar fi dimensiunile mici ale eșantioanelor, lipsa urmăririi pe termen lung și diferențele dintre grupurile de comparație. Scopul actualei revizuiri a literaturii de specialitate a fost de a evalua studiile controlate randomizate publicate care examinează eficacitatea îngrijirii administrate de osteopați pentru îmbunătățirea mobilitatii și a stării funcționale la pacienții cu afecțiuni ale coloanei vertebrale, în comparație cu tratamentele clasice de control al durerii.
Spre deosebire de recenziile anterioare care se concentrau pe o anumită zonă a coloanei vertebrale, cum ar fi LBP[11] sau durerea cervicală[12], recenzia actuală s-a concentrat pe afecțiunile coloanei vertebrale, inclusiv dureri de spate, LBP, dureri cervicale și dureri ale centurii pelvine. În plus, spre deosebire de recenziile realizate de Franke et al.[13] și Orrock și Myers[14], nu s-au făcut observatii cu privire la cronicitatea plângerii. În cele din urmă, spre deosebire de recenziile anterioare, este luată în considerare o analiză care face distincția între diferite protocoale de tratament osteopatic.
Eficacitatea osteopatiei
Oamenii caută îngrijire osteopatică pentru o varietate de motive și există o cerere suficientă de îngrijire osteopatică în întreaga lume, care susține și duce profesia globală înainte. Este necesar să se ia în considerare dovezile relevante pentru îngrijirea osteopatică pentru a informa practica clinică și procesul de luare a deciziilor și pentru a ajuta comunitatea medicală mai largă, pacienții și publicul să înțeleagă mai bine practica osteopatiei.
În mod normal, dovezile sunt prezentate în termeni de eficacitate functionali, eficacitate eficienta și siguranță. Eficacitatea nu este întotdeauna un concept simplu, trebuie să luăm în considerare eficacitatea luand in considerare factori precum: Pentru ce, pentru cine, când și în ce circumstanțe se poate aplica tratamentul osteopat.
Îngrijire osteopatică împotriva durerilor
Principalul motiv pentru care oamenii apelează la îngrijiri osteopatice este acela că au dureri[15]. În scopuri de cercetare, durerea este adesea clasificată ca fiind acută, subacută (prezentă între 6 și 12 săptămâni) și cronică sau persistentă (prezentă timp de 13 săptămâni sau mai mult) și se distinge prin debut traumatic sau netraumatic. Durerea este un fenomen complex și poate fi modulată atât de sistemul nervos periferic, cât și de cel central, de centrii emoționali ai creierului. Prin urmare, atât componentele manuale, cât și cele non-manuale ale îngrijirii pot avea un impact asupra rezultatelor[16].
Există un nivel bun de dovezi care să susțină utilizarea terapiei manuale în tratamentul și managementul durerii lombare. Acest lucru este reflectat în ghidurile din Regatul Unit, unde terapia manuală este recomandată ca parte a unui pachet de îngrijire, precum și în Europa și în SUA pentru durerile lombare nespecifice acute, subacute și cronice și pentru sciatică.
În plus, o serie de alte studii au arătat rezultate de reducere a durerii pentru tratamentul durerilor cervicale, al articulațiilor altele decat cele de natura vertebrala (umeri, șolduri, genunchi, picioare, coate), al durerilor de cap și al sindromului colonului iritabil (IBS).
[1] Golob AL, Wipf JE. Low back pain. Med Clin North Am. 2014; 98(3):405–28. https://doi.org/10.1016/j. mcna.2014.01.003 PMID: 24758954;
[2] Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin Proc. 2015; 90(2):284–99. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.09.008 PMID: 25659245;
[3] Gore M, Sadosky A, Stacey BR, Tai KS, Leslie D. The burden of chronic low back pain: clinical comor-bidities, treatment patterns, and health care costs in usual care settings. Spine (Phila Pa 1976). 2012; 37 (11):E668–77. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318241e5de PMID: 22146287;
[4] Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. Chapter 4. Euro-pean guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J. 2006; 15 Suppl 2:S192–300. https://doi.org/10.1007/s00586-006-1072-1 PMID: 16550448;
[5] Deyo RA, Weinstein JN. Low back pain. N Engl J Med. 2001; 344(5):363–70. https://doi.org/10.1056/ NEJM200102013440508 PMID: 11172169;
[6] Stochkendahl MJ, Kjaer P, Hartvigsen J, Kongsted A, Aaboe J, Andersen M, et al. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopa-thy. Eur Spine J. 2018; 27(1):60–75. https://doi.org/10.1007/s00586-017-5099-2 PMID: 28429142;
[7] Osteopathic International Alliance: Osteopathy and osteopathic medicine: a global view of practice, patients, education and the contribution to healthcare delivery. Chicago: Osteopathic International Alli-ance; 2013;
[8] van Dun P, Kouwenberg T. The scope of osteopathic practice in Europe: European Federation of Osteopaths (EFO) & Forum for Osteopathic Regulation in Europe (FORE) 2012. Available from: http://www. osteopathie-mechelen.be/sites/default/files/global/pages/professioneel/SOPE_2012.doc.pdf;
[9] European Committee for Standardization. Osteopathic healthcare provision—main element—comple-mentary element. CEN/TC 414 2014. Available from: https://www.cen.eu/news/brief-news/Pages/ News-2016-008.aspx;
[10] Franke H, Franke JD, Fryer G. Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a sys-tematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2014; 15:286. https://doi.org/10.1186/ 1471-2474-15-286 PMID: 25175885.
[11] Orrock PJ, Myers SP. Osteopathic intervention in chronic non-specific low back pain: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2013; 14:129. https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-129 PMID: 23570655;
[12] Franke H, Franke JD, Fryer G. Osteopathic manipulative treatment for chronic nonspecific neck pain: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Osteopathic Medicine. 2015; 18:13. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijosm.2015.05.003;
[13] Franke H, Franke JD, Fryer G. Osteopathic manipulative treatment for chronic nonspecific neck pain: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Osteopathic Medicine. 2015; 18:13. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijosm.2015.05.003;
[14] Orrock PJ, Myers SP. Osteopathic intervention in chronic non-specific low back pain: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2013; 14:129. https://doi.org/10.1186/1471-2474-14-129 PMID: 23570655.
[15] Osteopathic International Alliance. Osteopathy and osteopathic medicine: A Global View of Practice,
Patients, Education and the Contribution to Healthcare Delivery. 2013. http://oialliance.org/wp-content/uploads/2014/01/OIA-Stage-2-Report.pdf;
[16] Esteves, JE, .Zegarra-Parodi R, van Dun P, Vaucher P et al. Models and theoretical frameworks for osteopathic care – A critical view and call for updates and research. International Journal of Osteopathic Medicine, 2020: Volume 35: 1 – 4 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2020.01.003.
RO 
EN